Ból w stawach palców

Ręka jest najbardziej złożonym obszarem kończyny górnej w swojej strukturze. Składa się z wielu ściśle zgrupowanych kości. Kości są połączone przez 30 różnych stawów - międzypaliczkowy, śródręczno-paliczkowy, nadgarstkowo-śródręczny i promieniowo-nadgarstkowy.

Według statystyk ręce są kontuzjowane znacznie częściej niż jakakolwiek inna część ciała. Różne urazy stanowią, według różnych źródeł, od 30 do 50% ogólnej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego i nie mają tendencji do zmniejszania się.

Dlatego ze wszystkich przyczyn bólu palców rąk główną jest uraz. Na drugim miejscu pod względem chorobowości są choroby tkanki łącznej – reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa i toczeń rumieniowaty, łuszczyca. Znacznie rzadziej ból stawów palców wynika z naruszenia procesów metabolicznych w dnie moczanowej, chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Objawy

Oznaki urazów nieurazowych, które mogą wskazywać na obecność patologii stawów, są następujące:

• zespół bólowy, który jest trwały lub falisty;
• ból podczas naciskania i zginania palców;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry nad stawami;
• sztywność, sztywność podczas ruchów;
• pogorszenie zdolności motorycznych;
• skrzypienie, skrzypienie i trzeszczenie podczas zginania palców;
• tworzenie podskórnych guzków, bezbolesne w dotyku;
• pogrubienie skóry w fałdach;
• zmiana konfiguracji stawów;
• wzrost temperatury ciała.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Zapalenie stawów pochodzenia reumatoidalnego najczęściej dotyczy palców, a jednocześnie prawej i lewej ręki. Ta choroba ogólnoustrojowa charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego, w którym limfocyty T zaczynają atakować własne komórki. Komórki błony maziowej wyścielającej torebkę stawową od wewnątrz aktywnie wytwarzają czynniki reumatoidalne: patologiczne przeciwciała to ochronne cząsteczki białka.

Następnie czynniki reumatoidalne dostają się do krwiobiegu i wiążą się z normalnymi przeciwciałami. W rezultacie powstają kompleksy immunologiczne, które osadzają się na naczyniach krwionośnych i tkankach. Są wchłaniane przez komórki układu odpornościowego – neutrofile i fagocyty, uwalniając substancje uszkadzające otaczające struktury.

Wiadomo, że tak rozwija się stan zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Jednak naukowcom nie udało się ustalić przyczyny tego procesu. Według najnowszych badań w tej dziedzinie sprawcami uszkodzeń tkanki łącznej są cytokiny – sygnalizujące komórki odpornościowe. Japońscy eksperci doszli do wniosku, że badanie tego typu komórek pomoże znaleźć skuteczną metodę leczenia.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów każdy palec może boleć - palec wskazujący, środkowy, serdeczny lub mały, ale zmiana zawsze będzie obustronna. Jeśli jeden lub więcej palców lewej ręki zachoruje, te same palce prawej ręki zaczynają boleć niemal natychmiast.

Paliczki w okolicy stawów puchną i czerwienieją, z powodu nagromadzenia płynu, nie zginają się dobrze, szczególnie rano. Poranna sztywność może trwać do 1 godziny. Z biegiem czasu postęp zapalenia stawów prowadzi do zastąpienia gładkiej tkanki chrzęstnej strukturą włóknistą, co zaburza swobodny ruch kości w stawie.

Stopniowo stawy ulegają deformacji, ze względu na zmianę położenia elementów stawowych ból się nasila. Przy długim przebiegu choroby w pobliżu stawów z tyłu dłoni pojawiają się małe bezbolesne formacje - guzki reumatoidalne.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Objawy tej choroby mogą przypominać reumatoidalne zapalenie stawów i występować na tle patologii dermatologicznej - łuszczycy. W zdecydowanej większości przypadków najpierw pojawiają się wysypki skórne, a po pewnym czasie bolą stawy palców.

Możliwe jest również jednoczesne wystąpienie zmian skórnych i stawowych, u 20 na 100 pacjentów stawy zaczynają boleć wcześniej. Nie wiadomo, dlaczego występuje łuszczyca. Przypuszczalnie może to być wywołane predyspozycją genetyczną, nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego i infekcjami. Średni wiek pacjentów to 40 lat.

Łuszczycowe zapalenie stawów może rozpocząć się, podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów, od ogólnego osłabienia i złego samopoczucia lub może nieoczekiwanie objawiać się ostrymi odczuciami bólu. Zaatakowane mogą być nie tylko palce, ale także małe stawy stóp, kolan i barków. Zaangażowanie w proces patologiczny może być zarówno jednostronne, jak i symetryczne.

Zespół bólowy jest najbardziej wyraźny w nocy i w spoczynku. Rano pojawia się sztywność, w ciągu dnia i ruchami ból ustępuje. Najczęściej występuje zmiana po jednej stronie - po lewej lub po prawej stronie i z reguły boli nie jeden, ale 2-4 stawy (zapalenie oligo-stawowe).

Po długim odpoczynku palce stają się bardzo opuchnięte i przypominają kiełbaski, ścięgna mięśni zginaczy ulegają zapaleniu, skóra nad stawami nabiera fioletowo-niebieskawego odcienia. Następujące objawy wskazują na obecność łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów:

• czerwone lub różowe łuszczące się plamy na głowie, łokciach, kolanach i udach – mogą być pojedyncze lub zajmować dużą powierzchnię skóry;
• charakterystyczne dołki na skórze dłoni, podobne do ospy, pigmentacja palców rąk i nóg;
• blaszki łuszczycowe są przekrwione, obrzęknięte i mogą swędzieć;
• ból stawów jest trwały i nie ustępuje w ciągu dnia;
• mobilność i funkcjonalność dłoni są znacznie ograniczone.

Artropatyczna postać łuszczycy jest jedną z najcięższych. Zwykle nie obserwuje się deformacji stawów, ale jeśli tak się stanie, nie wyklucza się zespolenia powierzchni stawowych kości (ankyloza).

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że duże stawy i kręgosłup są stopniowo zaangażowane w proces patologiczny. Rozwija się osteoporoza kości, stawy są niszczone, więc łuszczycowe zapalenie stawów często prowadzi do niepełnosprawności.

Zapalenie kości i stawów

W przypadku artrozy zaburzony zostaje proces tworzenia tkanki chrzęstnej pokrywającej powierzchnie stawowe kości. Sprzyjają temu zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne – kontuzje, duża aktywność fizyczna, predyspozycje dziedziczne oraz zaburzenia metaboliczne.

W zależności od przyczyny artroza może być pierwotna i wtórna, rozwijając się na tle choroby endokrynologicznej lub metabolicznej. Najczęściej choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka dużych stawów kończyn dolnych - kolanowego, biodrowego i skokowego - ponieważ to one przenoszą główny ciężar podczas chodzenia i stania. Kończyny górne są dotknięte znacznie rzadziej.

Kiedy palce bolą z powodu długotrwałego wysiłku fizycznego, a po odpoczynku ból znika, rozwój artrozy nie jest wykluczony.

Z biegiem czasu pojawiają się inne objawy:

• zwiększony ból podczas zaciskania pięści lub napinania palców;
• wzrost wielkości chorego stawu;
• sztywność rano, wymagająca „rozwoju" palców przez 10-15 minut lub dłużej;
• charakterystyczne trzaski podczas zginania palców.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się powoli i może nie budzić większego niepokoju przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci. Jednak w niektórych przypadkach następuje szybki wzrost objawów i gwałtowne pogorszenie stanu. Jeśli początkowo ból pojawia się tylko podczas wysiłku, to później nie ustępuje nawet po odpoczynku.

Ze względu na marginalny wzrost kości tworzących stawy pojawiają się charakterystyczne formacje szyszynki. Bliżej dłoni, w stawach bliższych paliczków, tworzą się guzki Boucharda. Obok dystalnych stawów międzypaliczkowych, w pobliżu paznokci, znajdują się guzki Heberdena.

Zwężenie więzadeł

Zwężenie więzadła wpływa na aparat więzadłowo-ścięgnowy ręki i objawia się zablokowaniem jednego palca w pozycji zgięcia lub wyprostu. Proces patologiczny spowodowany jest przeciążeniem lub nadmiernym naciskiem na okolice więzadła, dlatego choroba występuje u osób wykonujących pracę fizyczną - konstruktorów, spawaczy, szwaczek i pracowników kuchni. U dzieci zwężające zapalenie więzadeł występuje niezwykle rzadko i dotyczy tylko kciuka.

Głównym objawem choroby jest „podskakiwanie" palca podczas wyprostu, któremu towarzyszy kliknięcie. W przyszłości „pstryknięcie" znika, a palec pozostaje nieruchomy, zamieniając się w zgięcie lub przykurcz prostowników.

We wczesnych stadiach pojawia się ból podczas naciskania dłoni u podstawy palca i trudności z zgięciem / wyprostem, szczególnie wyraźnym rano. Przy długim przebiegu zapalenia więzadeł można poruszać palcem tylko za pomocą drugiej ręki, a po „pstryknięciu" pojawia się ból, który rozprzestrzenia się nie tylko na dłoń, ale także na przedramię.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku bólu palców możesz najpierw skontaktować się z terapeutą, który w razie potrzeby skieruje Cię do wąskiego specjalisty - traumatologa, reumatologa, hematologa, neurologa lub chirurga. Do diagnozy stosuje się kliniczne, radiologiczne i laboratoryjne metody badawcze.

Aby ustalić przyczynę bólu, przeprowadza się poród (pobieranie historii) i badanie fizykalne, po którym przepisuje się prześwietlenie lub tomografię, badania krwi i moczu.

Leczenie

Sposób leczenia i dalsze postępowanie będzie zależeć od wyników badania. Zadanie numer 1 polega na łagodzeniu bólu i stanu zapalnego: w tym celu przepisywane są leki z grupy NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Obecnie coraz częściej stosuje się środki nowej generacji, NLPZ o działaniu selektywnym.

Selektywne NLPZ działają selektywnie i mają mniej toksyczny wpływ na organizm, można je przyjmować przez długi czas. Jeśli zespół bólowy jest umiarkowany lub łagodny, stosuje się środki miejscowe - maści i żele przeciwzapalne.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje produkty podstawowe i biologiczne, hormony steroidowe. Leki te hamują układ odpornościowy, zmniejszając w ten sposób intensywność procesu zapalnego.

Te same leki immunosupresyjne są przepisywane, jeśli stawy bolą na tle łuszczycowego zapalenia stawów. Metody takie jak plazmafereza, hemosorpcja i fotochemioterapia są stosowane w celu zmniejszenia aktywności choroby, wydłużenia okresów remisji i skrócenia czasu trwania terapii lekowej.

Sposób leczenia artrozy stawów zależy od stadium choroby. Na etapach 1-2 możliwe jest znaczne spowolnienie niszczenia chrząstki poprzez przyjmowanie chondroprotektorów. Skuteczna jest fizjoterapia, która wzmacnia działanie leków i stymuluje procesy regeneracyjne.

W leczeniu artrozy można przepisać:

• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• laser;
• ultradźwięk;
• krioterapia - ekspozycja na stawy ciekłym azotem;
• balneoterapia - kąpiele z wodą mineralną;
• hirudoterapia - podczas kuracji pijawkami do stawu dostają się substancje wspomagające regenerację chrząstki (hirudyna, witaminy i hormony).

Taktykę terapeutyczną w przypadku zwężenia zapalenia więzadeł określa się z uwzględnieniem etapu, obecności czynników prowokujących i wieku pacjenta. Jeśli uszkodzenie więzadeł jest minimalne, zaleca się zmniejszenie obciążenia ręki, w razie potrzeby rękę mocuje się za pomocą ortezy lub szyny. W przypadku bólu przepisywane są leki przeciwzapalne i elektroforeza z hialuronidazą.

Leczenie drugiego etapu rozpoczyna się metodami zachowawczymi. Brak efektu przez kilka miesięcy jest wskazaniem do zabiegu przecięcia uszkodzonego więzadła. U pacjentów z trzecim stadium leczenie zachowawcze jest przeprowadzane niezwykle rzadko, w większości przypadków zabieg przeprowadza się zgodnie z planem.

Odniesienie: ze względu na wysokie ryzyko nawrotu, bardzo ważna jest zmiana zawodu, jeśli wiąże się on z obciążeniem rąk.

Środki ludowe

Środki przygotowane według ludowych receptur nie mogą być główną metodą leczenia, ponieważ nie są wystarczająco skuteczne. Jednak jako dodatkowa terapia takie leki pomogą złagodzić ból i wzmocnić działanie leków.

Kilka liści laurowych wymieszać z igłami jałowca, dodać trochę masła i powstałą maścią wmasować w dłonie.

W nocy można zrobić kompres z pokruszonej kredy, kefiru, sfermentowanego mleka pieczonego lub gotowanej owsianki.

Do okładów używa się zielonych ziemniaków, które należy posiekać bezpośrednio w skórce w maszynce do mięsa lub na tarce. Następnie zanurz kleik ziemniaczany w gorącej wodzie i podgrzej do 39-40 °. Następnie umieść go w lnianej torbie i nałóż na bolące stawy na pół godziny. Procedurę można wykonywać kilka razy dziennie.

Aplikacje parafinowe dobrze łagodzą ból, jeśli włożysz ręce do roztopionej parafiny na 10 minut, a następnie trzymasz je w dowolnym ziołowym wywarze na 15-20 minut. Nie możesz bać się oparzeń, ponieważ parafina topi się w temperaturze nie wyższej niż 65 °. Aby uzyskać efekt, wystarczą 2-3 aplikacje tygodniowo.

Kompresy z Bischofitem pomagają przyspieszyć gojenie tkanek. Dzięki swojemu składowi ten naturalny minerał łagodzi ból i stany zapalne, przywraca ruchomość stawów. Regularne stosowanie Biszofitu utrzymuje napięcie mięśni i tkanek łącznych.

Okład z Bischofitem zaleca się wykonać w następujący sposób: stawy ogrzać nakładką grzewczą lub w ciepłej kąpieli, a następnie wmasować Bischofite, uprzednio rozcieńczony w wodzie 1: 1, w skórę dłoni. Pocieranie należy kontynuować przez kilka minut, po czym na bolące miejsce nakłada się szmatkę lub gazę nasączoną roztworem. Od góry kompres jest pokryty polietylenem i izolowany. Kompresy z Bischofitem wykonywane są w nocy, rano ręce są dokładnie myte ciepłą wodą. Procedurę przeprowadza się co drugi dzień przez trzy tygodnie.

Odniesienie: kompres z Bischofitem można nakładać jednocześnie na nie więcej niż trzy stawy.

Najważniejsze

Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie bólu, który już się pojawił, należy trzymać szczoteczki w cieple i nie narażać ich na hipotermię. Prace wymagające wykonywania tego samego rodzaju ruchów najlepiej wykonywać z przerwami, a podczas używania narzędzi wibracyjnych należy używać rękawiczek i drugą ręką podtrzymywać szczotkę roboczą. Podczas podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków ciężar ładunku powinien być równomiernie rozłożony na obu kończynach. Możesz także zachować zdrowe stawy za pomocą odpowiedniego odżywiania, które musi zawierać pokarmy zawierające wapń i kwasy tłuszczowe omega-3.