Arthrosh jest przewlekłą chorobą stawów, w której chrząstka stawu jest stopniowo niszczona. Gdy chrząstka jest niszczona, w kości pojawiają się zmiany, które chrząstka pokrywa, oraz w stawowej kapsułce.
Co oznacza słowo artroza i jakie są jego synonimy?
Termin arthrozia pochodzi od greckiego słowa „arthros” - stawu i sufiksu „Ozis” - choroby pozbawionej mnie. Jednak opis ten nie jest całkowicie dokładny, ponieważ w przypadku artrozy w stawie występują pewne zmiany zapalne. W krajach schodzących w języku angielskim „nasza” artroza w zdecydowanej większości przypadków nazywa się zapaleniem stawów (arthrithis), tj. Choroby stawów zapalnych (sufiks ITIS), podczas gdy zwykle nazywamy zapalenie stawów, uszkodzenie stawów w chorobach reumatycznych, zaraźliwe, ropne uszkodzenie stawu itp.
We współczesnych artykułach naukowych częściej występuje termin osteoarroza (od greckich słów „osteo” - kości „Arthros” - stawu, tj. Chorobu nieinamapalnego stawu i kości). I znowu, w krajach schodzących w języku angielskim, „nasza” artroza Ostose nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawów (Ostheoarthithis), tj. Choroby zapalnej stawu i kości.
Często od pacjentów słyszymy pytanie: „Na początku zdiagnozowano mi artrozę, a teraz pisze się choroby zwyrodnieniowe stawów. Czy to naprawdę takie złe?” W rzeczywistości artroza i zapalenie stawów są synonimami, a twoi lekarze rozmawiali o tym samym.
Jak już zauważyliśmy na samym początku, z artrozą (osteoartroza), chrząstka jest stopniowo niszczona, a kości stopniowo biorą udział w procesie. Z artrozą w kości najpierw występuje odcinek stwardnienia (zagęszczenia), w wyniku utraty właściwości zabawy wstrząsu. Następnie wzdłuż krawędzi kości (egzostozę) są wskazówki, które często są błędnie nazywane ”Sole Depozyty„ - W rzeczywistości przy zwykłej artrozy nie ma soli soli. Przy kolejnym przebiegu choroby kość zaczyna się zginać, odkształcić, tworzą się torbiele: często choroba się nazywadeformowanie artrozy (Osteoartroza). W starych książkach medycznych czasami można znaleźć zdanie „zniekształcające artrozę”, ale teraz prawie nigdy nie jest używana.
Dokładne przyczyny rozwoju artrozy były uważane za nieznane przez długi czas, więc istnieje inna nazwa tej choroby - Idiopatyczna artroza, tj. Arthrozroz, które powstały z nieznanych przyczyn lub spontanicznie. Oczywiście, teraz naukowcy nie uważają już artrozy dla tajemnicy, a powody jej rozwoju są znane. Więcej o przyczynach artrozy, o tym, co pierwotna i wtórna jest poniżej.
Arthrozroz częściej wpływa na te stawy, które doświadczają maksymalnych obciążeń (biodro, kolano, staw kostki, stawy ręki). Arthrozia stawu biodrowego nazywa się koksartrozą (od słowa „coxa” - biodro), staw stawu skokowego - zapalenie stawów Cruosteoar („krąży” - dolna noga), kolano - Gonartroza („Gene” - kolano). W większości przypadków artroza wpływa na oba stawy kolanowe, podczas gdy jeden ze stawów może być bardziej zniszczony. W tym przypadku diagnoza brzmi jak obustronna gonartroza z dominującym uszkodzeniem prawego (lub lewego) stawu kolanowego.
Często nie jeden, ale na kilka stawów ma wpływ Arthrose, więc używają innego terminu - Polyosteoartrozaco oznacza porażkę trzech lub więcej stawów (na przykład dwa symetryczne, zarówno kolana, jak i inne). W tym przypadku diagnoza zwykle brzmi następująco: poliosteoartroza z dominującym uszkodzeniem stawów kolanowych (lub jednego z nich).
Dlaczego występuje artroza stawu kolanowego?
Arthrozia stawu kolanowego jest inna. W zależności od przyczyn jego występowania wyróżnia się artroza pierwotna i wtórna.
Pierwotna artroza stawu kolanowego
Chrząstka stawowa jest stale niszczona i aktualizowana i zwykle te procesy są zrównoważone. Wraz z wiekiem aktualizacja chrząstki zwalnia i zniszczenie chrząstki, która nazywa się procesem degradacji lub degeneracji, zaczyna dominować.
Proces syntezy i niszczenia chrząstki jest zwykle zrównoważony. Jeśli degeneracja zacznie panować, zacznie się artroza stawu kolanowego
W większości przypadków zwyrodnienie chrząstki, czyli rozwój artrozy, następuje po 45-50 latach, ale czasami artroza może się rozwijać za 20 lat. Na szczęście rozwój artrozy w tak młodym wieku jest niezwykle rzadki.
Ludzie są podatni na artrozę stawu kolanowego w większym lub mniejszym stopniu. Z reguły, jeśli wystąpi artroza, wówczas w wieku 40–60 lat, a jeśli w wieku 60 lat nie ma artrozy, najprawdopodobniej nie będzie już, a raczej artroza będzie nieistotna (pewne zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego znajdują się u wszystkich osób starszych, ale są one wyrażane inaczej).
Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli podejmujesz i produkujesz radiografię dla wszystkich osób starszych, na przykład 60 lat, wówczas prawie 90%będzie oznakami artrozy, ale nie wszystkie z nich czują kolana jako problematyczne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mężczyzn, którzy często już „poważne” artroza nie pokazuje się ani nie powoduje minimalnych niedogodności.
Pierwotna artroza występuje spontanicznie, tj. Bez uruchamiania czynników, dlatego nazywa się to idiopatycznym, o którym rozmawialiśmy wcześniej.
Dlatego już odkryliśmy, że wiek jest jednym z głównych czynników, które określają rozwój artrozy, ponieważ procesy zwyrodnienia chrząstki zaczynają panować wraz z wiekiem. Co czwarta osoba powyżej 55 lat cierpi na artrozę stawów kolanowych. Ale zauważyliśmy również, że z wiekiem artroza nie rozwija się u wszystkich. Są więc inne powody. Zanim je wymienimy, zauważamy, że nie ma głównego, głównego powodu. Arthrozia stawu kolanowego rozwija się pod względem przyczyn, podczas gdy niektóre odgrywają dużą rolę, podczas gdy inne - mniej.
Podłoga. Częściej kobiety z stawu kolanowego cierpią przez kobiety. Dokładne przyczyny tego są nieznane, ale możesz spróbować wyjaśnić następujące powody. Średnio oczekiwana długość życia kobiet jest większa niż u mężczyzn, a zatem przeciętna starsza kobieta będzie bardziej wyrażać procesy zwyrodnieniowe. Ponadto masa ciała u kobiet jest średnio nieco wyższa. Rozmiar kości u kobiet jest mniejszy niż u mężczyzn, a w połączeniu z wyższą masą ciała prowadzi to do wyższego ciśnienia w stawie kolanowym, a zatem bardziej intensywne mechaniczne zniszczenie chrząstki. W przeważającej większości przypadków u kobiet artroza zaczyna pojawiać się po zaprzestaniu miesiączki, a prawdopodobnie niedobór estrogenów określa rozwój artrozy. Należy zauważyć, że próby leczenia artthrozy stawu kolanowego u kobiet po menopauzie przez estrogeny są oczywiście podjęte, ale jak dotąd nie powiodły się.
Waga. Oczywiście im większa masa ciała, tym większe obciążenie musi zostać przeniesione do naszych stawów kolanowych. Ponadto nadwaga zmniejsza aktywność fizyczną i prowadzi do osłabienia mięśni bioder. W celu bardziej aktywnej syntezy chrząstki konieczne są ruchy (bez nadmiernego ciśnienia), a przy tryb życia tryb życia procesy kasety chrząstki zaczynają dominować. Mięśnie bioder są ważnymi stabilizatorami stawu kolanowego, a ze słabością tych mięśni ruch w stawie kolanowym staje się bardziej pomalowany, co przyspiesza zniszczenie chrząstki. Zasadniczo procesy te można opisać jako błędne okrąg: im większa masa ciała, im szybciej staw kolanowy jest niszczony, tym większy ból, tym trudniej jest się poruszać, co ponownie prowadzi do nadmiaru masy ciała.
Błędne krąg otyłości i artrozy stawu kolanowego
Z drugiej strony tylko artroza stawu kolanowego rozwija się tylko wśród kompletnych ludzi - ci, którzy nie mają otyłości, mogą również cierpieć na artrozę. Znowu dzieje się tak, ponieważ artroza nie ma jednego powodu.
Dziedziczność. Od dawna zauważono, że artroza stawów kolanowych jest chorobą „rodzinną”. Jeśli masz artrozę lub rodziców, to niestety prawdopodobieństwo tej choroby jest z tobą wysokie. Naukowcy odkryli wiele cech genów, które są odpowiedzialne za na przykład poszczególne cechy struktury głównej kasety chrząstki - kolagen, ale niestety, jak dotąd odkrycia te nie mają praktycznego znaczenia, ponieważ nie możemy wpłynąć na zapobieganie ani leczenie artrozy. Istnieją dowody na to, że dziedziczenie artrozy jest przenoszone wzdłuż linii żeńskiej, co częściowo wyjaśnia ich wielką tendencję do tej choroby.
Pierwotna artroza stawu kolanowego nie występuje tylko z jednego powodu, ale tylko ze względu na ich całość. Jednocześnie artroza stawu kolanowego wynosi w jednym lub innym stopniu u prawie wszystkich osób powyżej 60 roku życia, ale nasilenie artrozy jest bardzo różne i nie zawsze artroza występująca w radiografii. W rzeczywistości jest to jeszcze trudniejsze: nie żaden ból stawu kolanowego u osób starszych, a ponadto w wieku 40–60 lat towarzyszy zmiany w rentgenowce charakterystycznej artrozy.
Na przykład naukowcy stwierdzili, że 76% osób starszych z dolegliwościami bólu w kolanach stwierdzono artrozę. Oznacza to, że żaden ból stawu kolanowego u osób starszych jest koniecznie artrozą stawu kolanowego.W tym samym czasie, wśród wszystkich osób starszych z artrozą stawów kolanowych znalezionych na radiogramie, tylko 81% złoży skargi na ból. To znaczy, że nie zawsze boli arthrozę.
Ściśle mówiąc, nie ma obowiązkowego powiązania nasilenia bólu z nasileniem artrozy stawu kolanowego na radiogramie. Zdarza się, że zmiany na radiogramie są całkowicie nieznaczne, a ból jest silny i zdarza się, że na odwrót: staw jest całkowicie zniszczony na radiogramie, a osoba może jeździć na rowerze, angażować się w jogę, pracować jako malar i takie przypadki spotykamy prawie codziennie.
Częściej artroza stawu kolanowego zaczyna się od działu wewnętrznego (przyśrodkowego).
Radiograf stawu kolanowego dotknięty artrozą od wewnątrz. Niebieska strzałka oznaczała zewnętrzną część stawu i pomarańczową - wnętrze stawu. Zwróć uwagę na to, w jaki sposób luka między kościami jest od wewnątrz: chrząstka nie jest widoczna na radiogramie, a ta luka oznacza chrząstkę. W takim przypadku praktycznie nie ma chrząstki pozostały na wewnętrznej stronie stawu kolanowego, a kość jest już wcierana o kości.
Przy stopniowym ścieraniu chrząstki od wewnątrz stawu kolanowego noga zaczyna zginać. Ponieważ artroza często wpływa na oba stawy kolanowe, to znaczy jest dwustronne, obie nogi zaczynają być skręcane i występuje deformacja stopy w kształcie O (odkształcenie wahania).
Rzadziej (w około 10% przypadków) na zewnętrzne części stawu mają wpływ artroza, aw tym przypadku rozpoczyna się deformacja w kształcie X (Valgus).
Oczywiście w przypadku krzywizny obciążenie wewnętrzne (z O) lub zewnętrzne (z X w kształcie X) warianty deformacji wzrasta jeszcze bardziej, a artroza rozwija się szybciej i nieodwołalnie.
Arthrozia może rozpocząć się nie tylko w sekcji wewnętrznej lub zewnętrznej, ale także między kubkiem kolanowym (rzepka) a bruzdą kości udowej. Ta opcja nazywa się artrozą rzepową i fomoralną i występuje z reguły z powodu Pochylenie, podwichnięcie wzoru, syndrom bocznego przełomu do którego poświęcony jest osobny artykuł na naszej stronie internetowej lub po Złamania rzepki , o którym można również przeczytać w osobnym artykule.
Wtórna artroza stawu kolanowego
Arthrozia stawu kolanowego może również rozwinąć się z powodu wszelkich konkretnych przyczyn, w tym przypadku artroza nazywana jest wtórnym. Teraz krótko porozmawiamy o opcjach wtórnych artrozy.
Post -traumatyczna artroza stawu kolanowego. Urazy stawu kolanowego oczywiście nie dodają stawu zdrowia i prawie wszystkie z nich, w ten czy inny sposób, zwiększają ryzyko artrozy.
Jednym z najczęstszych obrażeń stawu kolanowego są pęknięcia łącznika, które jest poświęcone osobnym artykułowi na naszej stronie internetowej. Niestety, każda osoba z różnicą menisku kiedykolwiek miała prawdopodobieństwo rozwoju artrosy. Jeśli przyśrodkowy (wewnętrzny) łąkotek zostanie uszkodzony, wnętrze stawu kolanowego raczej rozwiną się artroza. I w związku z tym, jeśli zewnętrzny łąkotki pędzi, wówczas artroza rozwinie się w zewnętrznym stawie stawu. Należy zauważyć, że pęknięcie łąkotki nie zawsze prowadzi do artryozy, prawdopodobieństwa jego rozwoju. Oczywiście, im bardziej łąkotki jest uszkodzone, tym wyższe ryzyko artrozy.
Innym powodem rozwoju artrozy stawu kolanowego są pęknięcia więzadeł, na przykład pęknięcie więzadła krzyżowego przednie. W wyniku pęknięcia więzadła w połączeniu może pojawić się niestabilność, co oczywiście doprowadzi do uszkodzenia chrząstki i rozwoju artrozy. Oczywiście uszkodzenie chrząstki zależy od stopnia niestabilności, który może być inny.
Znacznie cięższe uszkodzenie stawu kolanowego jest złamanie piszczeli piszczelowych lub pęknięcia kłykci kości udowej Jeśli linia pękania wchodzi na powierzchnię stawową, wówczas takie pękanie nazywa się śródczynnikową. Prawie każde złamanie wewnątrzdziesteczkowe towarzyszy przemieszczenie fragmentów, a tym samym kształt zmian powierzchni stawowej. Krok, który pojawia się w wyniku zmiany nieuchronnie, prowadzi do postępowego niszczenia chrząstki i pojawienia się artrozy. Oczywiście, im większe pękanie, tym większe złamanie śróddzielne fragmentów, tym bardziej chrząstka jest uszkodzona, a ryzyko artrozy jest wyższe. Po ciężkich wieloskorzanych pęknięciach kątów piszczelowych artroza rozwija się w prawie 100% przypadków, nawet pomimo doskonale wykonanej operacji osteosyntezy (eliminacja fragmentów kości i mocowanie śrubami, płytkami itp.)