Kolana uważane są za najbardziej zużyte stawy w organizmie człowieka. Według statystyk co trzeci pacjent z problemami narządu ruchu skarży się na ból. Ten objaw może być przejawem poważnej patologii, zwłaszcza jeśli bolą oba kolana. Aby nie tracić czasu i zachować ruchliwość nóg, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem natychmiast po pojawieniu się dyskomfortu.
Skąd bierze się ból?
Kolano to duży staw blokowy na nogach, którego budowa obejmuje dość duże kości (kość udowa, piszczelowa i rzepka), jamę stawową wyłożoną chrząstką szklistą, a także kilka par więzadeł (głównego, górnego i dolnego pionowego, wewnętrzne i zewnętrzne boczne, krzyżowe) i łąkotki.
Receptory bólowe nie znajdują się we wszystkich elementach, dlatego gdy skarżysz się na ból stawów kolanowych, najczęściej jest on zlokalizowany:
- w błonie maziowej;
- więzadła;
- okostna.
Dobrze wiedzieć! Elementy kolan, z których składa się chrząstka, są pozbawione unerwienia, więc z założenia nie mogą boleć. Nawet jeśli przyczyną dyskomfortu jest zniszczenie tkanek wyściełających staw, ból wskazuje, że w proces zaangażowanych jest okostna i wyściółka torebki stawowej.
Ból może być spowodowany:
- procesy zwyrodnieniowo-zapalne chrząstki wyścielającej staw;
- infekcje tkanek miękkich, łącznych i chrzęstnych;
- zapalenie stawów (kaletki, chrząstki, ścięgna);
- urazy więzadeł, łąkotek, kości;
- zaburzenia krążenia w okolicy kolan.
Każda grupa patologii charakteryzuje się specyficznymi objawami, których identyfikacja pomaga ustalić diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie.
Choroby zwyrodnieniowo-zapalne
Artroza (gonartroza) stanowi aż jedną trzecią wszystkich przypadków bólu zlokalizowanego w jednym lub obu kolanach. Choroba ta dotyka osoby starsze i rozwija się stopniowo. Łagodny dyskomfort po wysiłku stopniowo staje się codziennością, a po 2-3 latach chodzenia nawet na krótkich dystansach towarzyszy ból jednego kolana lub obu nóg jednocześnie.
Dobrze wiedzieć! Gonartroza nie charakteryzuje się zaostrzeniem objawów w spoczynku. W nocy, gdy siedzę, a nawet gdy stoję spokojnie przez krótki czas, kolana mi nie przeszkadzają.
Oprócz dyskomfortu związanego z artrozą pacjenci skarżą się na chrupanie i deformację stawów. Obrzęk, zaczerwienienie i uczucie ciepła w stawach nóg nie są typowe dla tej choroby.
Urazy łąkotki
Urazy łąkotki charakteryzują się nagłym pojawieniem się głównego objawu - ostrego bólu w jednej, rzadziej obu nogach. Pojawia się zawsze podczas aktywnego ruchu: biegania, skakania, podczas nieudanego manewru na nartach lub łyżwach. Procesowi temu towarzyszy wyraźnie słyszalne i odczuwalne trzaskanie w kolanie.
Natężenie bólu jest tak silne, że nie można zgiąć ani unieść chorej nogi. Po kwadransie objawy ustępują. Jeśli pomoc nie zostanie zapewniona, stan zapalny rozwija się w ciągu 24 godzin:
- obrzęk pojawia się w okolicy uszkodzonego kolana;
- zespół bólowy nasila się;
- mobilność jest ograniczona.
Podczas próby oparcia się na nodze pojawia się ostry przeszywający ból, w wyniku którego kończyna wygina się. Jeśli nie zgłosisz się na terapię do lekarza, wszystkie wymienione objawy stopniowo ustępują i znikają po około miesiącu. Jednak po długim spacerze, hipotermii czy treningu wracają.
Procesy zapalne i infekcje
Zakaźne i niezakaźne zapalenie stawów, zapalenie kaletki, zapalenie błony maziowej często towarzyszą chorobom i urazom zwyrodnieniowym. Charakter bólu w patologiach zapalnych to ból, skręcanie lub pękanie, czasem pieczenie.
Dobrze wiedzieć! W przeciwieństwie do innych przyczyn, dyskomfort w kolanach związany z zapaleniem stawów zwiększa się w spoczynku, podczas snu i ustępuje podczas ruchu. Objawy stają się szczególnie nasilone po długotrwałym wysiłku fizycznym.
Chorobie towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie stawów, a w przypadku zajęcia torebki stawowej może towarzyszyć gromadzenie się płynu. Powstałe odkształcenie wygląda jak elastyczny guzek na powierzchni kolana. Skóra na nim napina się, staje się błyszcząca i zaczerwieniona.
Zaburzenia ukrwienia stawów
Tak zwany ból naczyniowy często pojawia się w okresie dojrzewania i towarzyszy człowiekowi przez całe życie. Przyczyną ich pojawienia się może być nierównomierny wzrost różnych tkanek kończyn: kości „wyprzedzają" naczynia i mięśnie, co powoduje napięcie w tych ostatnich.
Charakterystyczne cechy objawów naczyniowych w kolanach:
- symetria - dyskomfort występuje w obu kończynach;
- zaostrzenie bólu następuje z gwałtowną zmianą temperatury, zmianą pogody, aktywnością fizyczną;
- szybko osłabiają się po masażu.
Ten rodzaj bólu nie wymaga specjalnego leczenia, z wyjątkiem stosowania lokalnych środków.
Zapalenie ścięgna
Zapalenie okołostawowe kurzej łapki (jednego z więzadeł w kolanach) jest typowe dla starszych kobiet. Objaw występuje tylko podczas noszenia ciężkich przedmiotów i schodzenia po schodach. Podczas schylania się lub poruszania się po płaskiej powierzchni nie ma dyskomfortu lub jest on bardzo słaby. Nie ma istotnego ograniczenia ruchomości chorej kończyny. Podczas zapalenia okołostawowego nie występuje obrzęk, zaczerwienienie ani deformacja.
Metody leczenia
Wskazane jest powierzenie leczenia kolan lekarzom – ortopedzie, traumatologowi, reumatologowi lub chirurgowi. W terapii mogą brać udział także specjaliści z innych dziedzin: fizjoterapeuci, kręgarze, masażyści. Celem terapii jest nie tylko likwidacja objawu, ale także przywrócenie jego funkcjonalności i zapobieganie nawrotom zaostrzeń.
Przed rozpoczęciem terapii przeprowadzana jest diagnostyka:
- radiografia stawu, która pozwala uwidocznić uszkodzenia kości, chrząstki i łąkotki;
- CT lub MRI to metody umożliwiające wykrycie nieprawidłowości w naczyniach krwionośnych, tkankach miękkich, kościach i chrząstkach;
- USG stawów, które pozwala wykryć uszkodzenia chrząstki oraz określić objętość i gęstość mazi stawowej;
- artroskopia – metoda wizualnego badania jamy stawowej za pomocą urządzenia optycznego;
- analizy mikroskopowe płynu śródstawowego w celu wykrycia infekcji i stanów zapalnych.
Taktykę leczenia dobiera się na podstawie diagnozy, ale schemat jest zawsze taki sam:
- Początkowy etap to leczenie objawowe i uśmierzanie bólu.
- Głównym etapem jest wyeliminowanie przyczyn dyskomfortu.
- Ostatnim etapem jest odbudowa stawów.
Aby wyeliminować objawy, wystarczy leczenie zachowawcze z użyciem leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Są przepisywane w postaci lokalnych środków - maści, żeli - oraz tabletek do podawania doustnego. Dodatkowo lekarze zalecają środki rozpraszające i rozgrzewające.
Na początkowym etapie ważne jest zapewnienie odpoczynku dotkniętemu stawowi. Konieczne jest wykluczenie obciążeń:
- długie chodzenie;
- podnosić ciężary;
- uprawianie niektórych sportów wymagających aktywnych przysiadów lub skoków.
W przypadku urazu kończyny, za radą lekarza prowadzącego można zastosować ciasny bandaż unieruchamiający, ortezę, a nawet opatrunek gipsowy.
W zależności od postawionej diagnozy można również przepisać dodatkowe leki:
- ogólne środki wzmacniające i kompleksy witaminowo-mineralne;
- NLPZ, w tym w postaci zastrzyków;
- preparaty z chondroityną i glukozaminą;
- środki przyspieszające regenerację uszkodzonych tkanek.
Po obiektywnej poprawie zalecany jest kurs ogólnych ćwiczeń wzmacniających, fizjoterapii, masażu i terapii ruchowej w celu przywrócenia funkcjonalności stawów, wzmocnienia mięśni i więzadeł.
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się metody radykalne - interwencje małoinwazyjne i chirurgiczne. Bezpośrednimi wskazaniami dla nich są:
- intensywny ból, którego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi;
- powstawanie ropnego wysięku w jamie stawowej lub ropnych jamach w tkankach miękkich stawów;
- częściowe lub całkowite zablokowanie stawu;
- znaczne odkształcenie chrząstki zmieniające lub blokujące funkcjonalność stawów;
- uszkodzenie wewnętrznych elementów stawu - kości, chrząstki, łąkotek, więzadeł krzyżowych.
Po zabiegu kontynuuje się leczenie zachowawcze, aby zapobiec powikłaniom i złagodzić dyskomfort. Aby przywrócić ruchomość, wzmocnić i ustabilizować stawy nóg, przeprowadza się rehabilitację składającą się z fizjoterapii, terapii ruchowej, masażu, hydroterapii itp. Aby zapobiec powtarzającym się zaostrzeniom, zaleca się umiarkowane obciążenie kończyn, unikanie hipotermii i konsultację w przypadku wystąpienia dyskomfortu należy natychmiast zgłosić się do lekarza.